Prof. Dr. Tolga Aksu

Elektrofizyoloji yurtdışında kardiyolojinin bir üst dalı olup ülkemizde belirli merkezlerde uygulanmaktadır. Elektrofizyolojinin odağı kalbin elektrik sistemi ile ilgili bozuklukların tedavi edilmesidir. Kalp Ritmi Merkezlerinde elektrofizyoloji takımı ,anormal kalp ritimlerine her türlü son sistem teknolojilerini kullanarak müdahale edebilmektedir.

Kardiyak aritmi, her yıl binlerce vatandaşımızı etkileyen kalp atış hızı veya ritimi ile ilgili sorunların tıbbi adıdır. Bir aritmi esnasında kalp, vücutta kan akışını etkileyecek derecede çok hızlı ya da çok yavaş atmaktadır. Kalp Ritim Merkezleri en iyi teşhis yolunu yönetmek ve kardiyak aritmileri tedavi etmek ile ilgilenir.

Bir aritmi sessiz olabileceği gibi birçok belirti ile de ortaya çıkabilir. Bir hekim, bir elektrokardiyogram (EKG) ile ya da nabız muayenesi sırasında düzensiz kalp atışıların tespit edebilir. Belirtiler ortaya çıktığında, bunlar çarpıntı (atlanır kalp atım hissi, çırpınma hissi) göğüs, ağrısı, baş dönmesi, göz kararması, bayılma, nefes darlığı veya yorgunluk hissini içerebilir.

Kalp Ritim Merkezilerinde aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içeren testler ya da işlemler kardiyak aritmilerin tanısında kullanılabilir.
Elektrofizyolojik çalışma (EPS)
Elektrokardiyografi
Holter monitörizasyon
Olay kaydediciler
Efor testi
Ekokardiyografi
Kardiyak kateterizasyon
Head-up tilt testi

Cihaz Tedavisi (Kalp pili ya da takılabilir kalp içi defibrilatörler (ICD)
Radyofrekans kateter Ablasyon
İlaç Tedavisi
Cerrahi Tedaviler

3D haritalama sistemleri, aritmilerin tedavisinde, kalbin elektriksel aktivitesini ve anatomisini ayrıntılı bir şekilde, gerçek zamanlı olarak görselleştirerek devrim yaratmıştır. Bu sistemler, elektrofizyolojik (EF) çalışmalar ve ablasyon işlemleri sırasında hassasiyeti artırmaktadır. İşte bu sistemlerin kullanımı:

1. Kalbin 3D Modelini Oluşturma

• Elektroanatomik Haritalama: Özel kateterler üzerindeki sensörler, kalbin içinden elektrik sinyalleri algılar. Bu veriler anatomik bilgilerle birleştirilerek 3D bir harita oluşturulur. CARTO, EnSite ve Rhythmia gibi sistemler hassas modeller sunar.
• Görüntüleme Entegrasyonu: Gelişmiş sistemler, anatomik doğruluğu artırmak için işlem öncesi görüntülemeleri (BT, MR) entegre edebilir.

2. Aritmi Kaynaklarının Belirlenmesi
• 3D harita, anormal elektrik sinyallerinin kökenini ve yayılımını tanımlar.
• Sağlıklı, skar dokusu veya elektriksel olarak aktif olmayan alanları ayırt ederek aritmi kaynağını belirler.

3. Kateter Yönlendirmesinin Sağlanması
• Gerçek zamanlı görselleştirme ile kateterler hassas bir şekilde yönlendirilir ve kritik yapılar korunur.
• Floroskopi kullanımı en aza indirilir, böylece hem hastaların hem de sağlık çalışanlarının radyasyona maruziyeti azalır.

4. Ablasyon Uygulaması
• Aritmi kaynağı belirlendikten sonra, anormal dokunun ortadan kaldırılması için ablasyon (radyofrekans veya kriyoterapi) hassas bir şekilde uygulanır.
• Sürekli haritalama, işlemin başarılı olup olmadığını veya ek müdahale gerekip gerekmediğini doğrular.

5. İzleme ve Ablasyon Sonrası Doğrulama
• Ablasyon sonrasında sistem, aritmi devresinin kesildiğini doğrulamak için elektriksel aktiviteyi tekrar kontrol eder.

Avantajları
• Artan Hassasiyet: Gelişmiş doğruluk, komplikasyonları azaltır ve sonuçları iyileştirir.
• Kısa İşlem Süresi: Aritmi odaklarının hızlıca lokalize edilmesini sağlar.
• Hasta Güvenliği: Daha az invazivdir ve radyasyon maruziyetini azaltır.

3D haritalama, özellikle atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve atipik atriyal flutter gibi karmaşık aritmilerin tedavisinde vazgeçilmez hale gelmiştir ve daha etkili ve güvenli tedaviler sunmaktadır.